Nieuwe Influenza A/H1N1

Huisartsen (NHG) geklets over Mexicaanse griep

Monkey — Wed, 04 Nov 2009 00:36:00 GMT

'95 procent van griepgevallen is Mexicaans'

Overige berichten over Nieuwe Influenza A/H1N1 staan hier.

Vlak voor het slapen, na het dramatische verlies van Bayern (met Van Gaal, Robben en Van Bommel), toch nog even commentaar op een bericht over de Nieuwe Influenza A/H1N1. Het is tenslotte een ernstige zaak. De vraag is voor wie? Vergeef me, alleen voor de ernstige zieke zelf, en familie als de patient overlijdt.

In het kabaal over de Mexicaanse griep meent de woordvoerder van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) ook een duitje in het zakje te moeten doen. Ja, je zal als vertegenwoordiger van de eerste lijnszorg in Nederland niet in het koor voorkomen.

Een belangrijke geruststellende mededeling van de NHG krijgt weinig aandacht:

„Er vallen elk jaar doden door griep. Tot nu toe is het een gewone griepgolf.”

Maar jammer is dat C. In 't Veld, de woordvoerder van NHG, in de Telegraaf geciteerd wordt met de mededeling dat 95 procent van de griepgevallen het Nieuwe Influenza A/H1N1 betreffen. Interessant. Volgens de Telegraaf baseert de NHG zich op cijfers van het RIVM. (Check hier de presentatie. In de RIVM presentatie komen vrijwel geen cijfers voor die hiernaar verwijzen. In een eerder bericht maakte ik melding van relevante gegevens en 95% van de griepgevallen betreft Mexicaanse griep is te onzinnig voor woorden.

De NHG kan niet bedoeld hebben dat 95% van de mensen die met influenzaachtige klachten in de huisartsen praktijk komen daadwerkelijk met het Nieuwe Influenza A/H1N1 virus besmet zijn. Want dat is niet zo, blijkt uit de onderstaande statistiek van het NIVEl op basis van cijfers van het NIVEL, NIC en RIVM.

Als we de geregistreerde nieuwe influenza-achtige ziektebeelden (IAZ) per 100.000 inwoners per week vergelijken met het aantal influenza positieve monsters dan toont de grafiek verhoudingen als: 43 klachtgevallen per 100.000 tot 14 positieve laboratorium testen, of 73 klachtgevallen per 100.000 tot 23 positieve laboratorium testen. Da's geen 95%, zo goed heb ik op de Marnixschool ook wel hoofdrekenen geleerd.

Het is boeiend om te weten dat de vertegenwoordiging gegevens van huisartsenpraktijken uit Nederland negeert. De bovenstaande grafiek van NIVEL is gebaseerd op data afkomstig van huisartsen praktijken, die in het NIVEL onderzoek zijn opgenomen. Hier staat de onderzoeksmethodiek van het NIVEL beschreven.

De enige grafiek dat bij de woordvoerder van de NHG voor verwarring kan hebben gezorgd is die waaruit blijkt dat van alle laboratoriumtesten van potentiele griepgevallen die positief op een griepvirus scoorden bijna 100% (is bijna 100% soms 95%) het Nieuwe Influenza A/H1N1 betreffen.

De grafiek hierboven vermeldt slechts de cijfers van positief geteste monsters. De 14 uit de eerder genoemde '43 klachtgevallen per 100.000 tot 14 positieve laboratorium testen'. Van alle geteste monsters scoren er nog steeds heel wat negatief. Die laten dus geen besmetting met een griepvirus zien. Niet iedereen die met klachten bij de huisarts komt heeft griep volgens die huisarts. En niet elke verdachte patient blijkt ook daadwerkelijk met griep besmet te zijn. Net als rechtspraak niet iedereen is schuldig als hij voor de rechter wordt gebracht. Daar is nou juist rechtspraak voor. De politie en het OM (Openbaar Ministerie) zijn akls de huisartsen en de rechters het laboratorium waarin de harde gegevens worden gewogen, gemeten en beoordeeld. De grafiek hieronder is afkomstig van RIVM, en gebaseerd op basis van cijfers van NIVEL en CIb, laat zien hoeveel geteste monsters wel en niet positief scoren voor Influenza. De meeste rijd ver onder de 50%, pas in week 43 was het 50%

De kop in de Telegraaf namens de NHG bevat rare, voor het lezerspubliek en potentiele patienten, nauwelijks relevante en ook nog eens onjuiste informatie.

Jammer, Telegraaf en Nederlands Huisartsen Genootschap kleunden in hun jacht op publiciteit flink mis.

Nawoord: en na een dag blijkt dat ook andere kranten het bericht zonder verificatie hebben overgenomen, o.a. HetParool.

Grieperdepiep en de ernst van de zaak

Monkey — Tue, 03 Nov 2009 15:28:00 GMT

Overige berichten over Nieuwe Influenza A/H1N1 staan hier.

Om me heen hoor ik dat mensen thuis zijn - mexicaanse griep. Maar ze komen vrolijk aan de deur. 'Onze hele afdeling moet de roosters aanpassen'. IK geloof er niets van. Het is een beetje meelullen met de publicitei. Als ik navraag blijkt het nauwelijks voor te komen.

En ja zo nu en dan ligt er iemand kreunend van de hoofdpijn, misselijkheid en dat soort klachten ellendig op de bank of op bed. Boeiend om te zien hoe de één zich verzet en bij het minste weer gaat lopen, flink zijn en die ligt een half uur later huilend te roepen om de dokter. Een ander kruipt weg, blijft stil, heeft pijn, kotst - laat zich ver nauwelijks horen - en komt na vier dagen weer boven water. Van griep wordt je flink ziek - niet een beetje. De ene dokter geeft Tamiflu, als dat bij zulke lichte verschijnselen nut heeft, ben ik een appelflap. Daar geloof ik dus helemaal niets van. Wel staat de Nederlandse vlag op het pakje gedrukt. En een mededeling dat het eigendom is van de Nederlandse staat. Je kunt ook rectale paracetemol krijgen, via de mond innemen als je misselijk bent is niet slim. En middelen tegen de misselijkheid. Bij sommige artsen één of twee doosjes, bij de ander wel zes of zeven. Stapels medicijnen.

Aan de aantal bezoeken op mijn site kan ik zien dat de belangstelling voor de griep begint toe te nemen. Tja, publiciteit vanwege he feit dat gezonde kinderen aan de griep zijn of lijken te zijn overleden. Interessant fenomeen. Zorgwekkend vind ik dat verpleegkundigen die eerst geen zin hadden in vaccinatie nu wel interesse tonen. Ze vinden hun eigen mening en vrijheid blijkbaar belangrijker dan de effecten van hun besmettelijke ziekte op anderen. In mijn omgeving trouwens ook. De dokter zegt vier tot vijf dagen thuis blijven en wat doet de patient? Op bezoek bij flink bejaarde mensen, van boven de tachtig.

Om de kranten te vullen worden de prachtigste systeem-redenaties gepresenteerd.

Door de hoge werkdruk neemt de kans op ziekte (echte ziekte wordt bedoeld en niet ziekteverzuim) toe. Doordat dat mensen ook proventief naar huis gestuurd worden, neemt de werkdruk nog meer toe, en dus nog meer zieken. Uitzendkrachten zijn de oplossing, wordt beweerd. De economisch relevante gedachte is ook dat de consumentenuitgaven door de griepepidemie zouden terug lopen. Nou kan dat nauwlijks het geval zijn, de getallen van het aantal zieken zijn simpelweg nog te klein om significante invloed te hebben op de bestedingen. Maar stel dat het wel het geval zou zijn, dan lijkt me dat een prima uitkomst. Terughoudendheid met de uitgaven is een prima keuze in deze tijd. En dat moet nog maar en flink aantal jaren worden volgehouden. Dat er het komend jaar minder mensen een week op wintersport gaan, is dus ook niet zo gek. Prima!!!

Het is te hopen dat er niet teveel publiciteit gegeven wordt aan zogenaamde fouten bij de behandeling van grieppatienten, of dat er juist geen fouten gemaakt worden. En alle kinderen en pubers moeten maar gewoon gevaccineerd worden. Dat lijkt me een goede investering in de toekomst. Die mensen hebben toch gemiddeld nog zo'n zestig tot zeventig jaar te leven. Het geld voor de vaccins is al gereserveerd of zelfs al betaald. Waarom is er geen eenduidige informatie over de griep. Zo ingewikkeld zit onze gezondheidszorg toch niet in elkaar. En de de overheid kan hierin toch prima het initiatie nemen. Roll over de griep epidemie. Postbus 51 is niet genoeg... maar kan heel effectief zijn.

Toch blijft de vraag of het allemaal wel zo ernstig is op dit moment. Op basis van een grafiek van ziekenhuisopnames naar aanleiding van Nieuwe Influenza A/H1N1 (Bron RIVM) lijkt er sprake van en explosie van het aantal griepgevallen.

Op zich zeggen deze getallen niet zo veel meer, anders dan dat er zoveel ziekenhuisopnames zijn. Is dat meer dan voorgaande jaren? Hoe was dat bij vorige griepepidemieen? Ik heb hierover geen cijfers gevonden.

Ook op basis van de grafiek (Bron: NIVEL) met het aantal influenza-achtige klachten bij de huisarts is er dit seizoen (de rode lijn) sprake van een flinke stijging ten opzichte van andere jaren. Dus er is sprake van een bijzondere situatie.

Als we de bovenstaande grafiek van NIVEL cijfers van 2008/2009 zien, dan blijkt de piek op een ander moment te zijn opgetreden, namelijk vroeg in 2009. Wel met veel hogere getallen dan waar op dit moment nog sprake van lijkt te zijn. Dus het lijkt redelijk te voorspellen dat het aantal klachten per 100.000 inwonders nog wel flink zal toenemen. Zeker met zoveel publiciteit. Waarbij het nog maar de vraag is of de ziekenhuisopnames die nu vooral bij de jongeren voorkomen, niet ook veel frequenter bij ouderen zullen gaan optreden. (Grafiek hieronder afkomstig van RIVM)

Het NIVEL heeft ook cijfers over de leeftijdsverdeling. Namelijk de leeftijdsverdeling bij de Influenza achtige klachten bij de huisartsen:

Het bijzondere van de situatie op dit moment is dat er sprake is van 1) een wereldwijde pandemie en 2) een vroege uitbraak van 3)een milde griepepidemie. Want ook al zijn de klachten en het aantal gevallen hoger dan voorgaande jaren in dezelfde maanden (Zie hiervoor), in de grafiek hieronder (Bron: RIVM) is te zien dat er slechts sprake van de lichtste vorm “MILDE” van een epidemie, zowel in aantallen als in de heftigheid van de individuele klachten van mensen.

Griepdoden - verdriet voor betrokkenen

Monkey — Fri, 30 Oct 2009 13:19:00 GMT

Overige berichten over Nieuwe Influenza A/H1N1 staan hier.

Bijna een week geleden schreef ik een bericht met als titel 'Griepdoden - het voorspel.' Je kon het zien aankomen het geblaat in de media - eerst van deskundigen nu van de media zelf. Elke dode met griepverschijnselen is een bewijs dat we in gevaar zijn! Een burgermeester Karel van Soest van Boxmeer, die het niet kan laten om geruchten in de wereld te brengen als er een kleine peuter van 3 is gestorven in zijn 'dorp'. De media, de Telegraaf, krant van het conservatieve midden, voorop, die het bericht oppakken en groots melden.

Een onschuldig griepvirus waarvoor de meeste jongeren nog geen immuniteit hebben ontwikkeld is uiteraard de oorzaak van doden, maar zoals eerder geschreven het is een relatief onschuldig virus en doden horen bij griep. That's part of life. Don't suffer in your head. Stay sane.

Waar je als ouder op moet letten bij de kinderen onder, zeg maar, zes jaar, is “ veel en heftig hoesten', dit kan namelijk overgaan in ernstige ademhalingsmoeilijkheden die dan opgelost moeten worden met ademhalingsapparatuur en goede verpleging.

Het RIVM heeft vanochtend haar wekelijkse rapportage op haar website beschikbaar gesteld in de vorm van een pdf-document en een powerpoint presentatie, er zijn deze week VIER doden gevallen door het Nieuwe Influenza A/H1N1 virus. Hoppelakee, binnen een paar minuten hadden alle media het bericht op hun website. Ach ja, ook hier. Meer getallen over de griep-epidemie staan op de website van het NIVEL.

Het is jammer dat het verdriet van de betrokkenen zo overschaduwd wordt door onvermijdelijk en helaas onontkoombaar media-rumoer. Dat lijkt me heel lastig voor de ouders, de kinderen, de partners, en andere familieleden, vrienden en kennissen. Je gunt die mensen dat ze in rust rouw kunnen verwerken. En dat je daarbij een virus de schuld kan geven, kan soms helpen, soms helemaal niet. Wat een leegte en een hulpeloosheid. Dit is het kleine individuele hele grote alles overheersende verdriet, dat vanavond in bed ook nog voelbaar is.

Slaap lekker - blijf gezond. Zorg goed voor elkaar.

Griep, het virus, de epidemie, kinderen en het vaccin

Monkey — Sat, 24 Oct 2009 23:38:00 GMT

De griepepidemie is hier

en de roep om maatregelen!

Overige berichten op dit blog over Nieuwe Influenza A/H1N1 staan hier.

Onvermijdelijk blijkt de mediageilheid van deskundigen. Wat moet je er mee. We leven in een open maatschappij - en nu maar hopen dat de feitelijke redelijkheid bewaard blijft.

Onze virus-vriend Osterhaus zei vanochtend, in reactie op het sterven van het meisje van 14 in (omgeving van) Haarlem door het griepvirus, dat het nuttig kan zijn om te overwegen kinderen en jongeren te vaccineren. Zij was overigens pas de zesde patiënt die in Nederland aan deze ziekte overleed, wel de eerste die vóór de besmetting gezond was. Pubers zijn ook een belangrijke doelgroep. Hun informele niet altijd op hygiene gerichte gedrag vergroot het risico op besmetting. Natuurlijk is het argument dat dit in het buitenland al gebeurt. Dat is een opportunistisch werkzaam argument

De gedachte om kinderen 0-4 jaar in te enten, komt van deskundigen, nadat een 'gezonde' patient overleed door infectie met het Nieuwe Influenza A/H1N1. Ach ja, het bekt lekker in de kranten en Nederland heeft toch genoeg vaccins. We kunnen de groep kandidaten om te vaccineren gemakkelijk afhankeleijk van de heersende emoties uitbreiden.

't is me wat. Wat we niet nodig hebben van de bestelde vaccins kunnen we verkopen aan armlastige landen. Ja, dhr. Klink, minister van het CDA, heeft dat zelf gezegd.

AU!

Griepdoden - het voorspel.

Monkey — Sat, 24 Oct 2009 16:48:00 GMT

Sterfgevallen door

Nieuwe Influenza A (H1N1)

Overige berichten op dit blog over Nieuwe Influenza A/H1N1 staan hier.

Tja en dan zijn er nu de berichten over de eerste doden in Nederland door Nieuwe Influenza A (H1N1) (Mexicaanse griep) in de media. Dat er in amerika al meer dan 1000 doden direct en indirect door het griepvirus zijn gevallen doet er niet toe. De twee doden en vooral het veertien jaar jonge meisje is een nieuwe realiteit voor de meeste Nederlanders. Jaarlijks gaan er honderden mensen dood aan infectie-ziekten met viurussen zoals griep. Het hoort bij het leven. Maar de berichten gisteren in de pers, worden ongetwijfeld gevolgd door emotionelere oproepen en bestuurlijke acties.

Het gaat niet meer om wie gelijk heeft. Relevant is dat persoonlijke beleving en politiek-bestuurlijk handelen elkaar niet gaan bijten. Mooie taak voor RIVM en Coutinho, maar ook voor individuele burgers die de keus hebben te roepen om hulp van de overheid of zelf handelen.

Deskundigen moeten alleen nu even niet in de media spreken, het is nu niet de tijd voor grote woorden in de media. Maar ja, als het media-circus losbarst en dan is er geen houden meer aan.

Gisteren uitgebreide berichten in Het Trouw, in het journaal en verschillende zenders in hun actualiteiten programma's en vandaag alweer de Telegraaf. Het lijkt erop dat de hausse opgang komt. Het Trouw heeft een uitgebreid bericht waarin deskundigen geciteerd worden. En de NRC komt met een bellenblaas verhaal over het vergrote risico van Nieuwe Influenza A (H1N1) voor indianen stammen en eskimo's in Canada.

Ik ben benieuwd.

Griepepidemie in Nederland - Nieuwe Influenza A (H1N1)

Monkey — Fri, 23 Oct 2009 16:37:00 GMT

De griepepidemie is hier!

Overige berichten op dit blog over Nieuwe Influenza A/H1N1 staan hier.

Een meisje van veertien gestorven, die ook aan Nieuwe Influenza A (H1N1) [in de media nu onvermijdelijk Mexicaanse griep genaamd] leed. Zij was verder helemaal gezond en bezocht de dagen voorafgaand aan haar overlijden nog haar school en het jongerencentrum in Haarlem waar zij regelmatig kwam.

Al twee weken worden er door huisartsen ongeveer 69 potentiele griepmeldingen per 100.000 inwoners gemeld. Dit betekent statistisch en beleidsmatig een griepepidemie.

In week 41 (van 5 tot en met 11 oktober) zaten we met 69 per 100.000 mensen al boven de drempel. In week 42 gebeurde dat opnieuw. Daarmee is de epidemie een feit, aldus huisarts-epidemioloog Gé Donker, die de jaarlijkse Nivel-griepmetingen coördineert.

Woordvoerder H. Wychgel bevestigde: "Afgelopen week ging het om 6,9 griepzieken per 10.000 inwoners. Twee weken achtereen een ziektecijfer van omgerekend meer dan 50 zieken per 100.000 inwoners, en daar ziet het nu naar uit, betekent een lichte epidemie."

De sterfte op het zuidelijk halfrond varieerde volgens Jos van der Meer, van het Raboud in Nijmegen, van 0,5 tot 1 procent. Daarmee is het virus relatief mild. Een gewone wintergriep is vijf keer zo dodelijk. Tijdens een gemiddelde winter vallen in Nederland 800 griepdoden.

De Mexicaanse griepepidemie dient zich maanden vroeger aan dan gewone griepepidemieën. Daarom is het aantal ziektegevallen in Oktober vroeg en opvallend. Het milde karakter van de griepverschijnselen kan er ook toe leiden dat weliswaar veel mensen over een veel langere periode dan normaal griep krijgen, maar dat het niet opvallend en dramatisch wordt. Tijdens een gewone griepepidemie heeft 30 tot 40 procent van de mensen die zich met griepklachten bij de huisarts melden echt griep. In week 41 waren we daar nog lang niet: 15 procent van de mensen met griepachtige verschijnselen bij de huisarts bleek besmet met H1N1.

In twee ziekenhuizen in Amsterdam is de bemensing van de eerste hulp al een probleem en moet er flink geschoven worden met de roosters. Formeel is dit nog niet gemeld, maar de geluiden zijn te horen in de stad.

Het is vanaf nu onvermijdelijk dat de griepepidemie zich verspreidt en dat we er allemaal op de één of andere manier mee te maken krijgen. Zoals in juni voorspeld. Met enige regelmaat zullen er verder gezonde mensen aan de griep overlijden. Geen reden tot bijzondere paniek. het zal meer zijn dan in andere jaren omdat meer mensen ziek zijn. Maar het gebeurt elk jaar dat er mensen door de griep overlijden. Tot nu toe zijn in Nederland meestal mensen overleden aan de Nieuwe Influenza A (H1N1), maar in het buitenland komt dit al meerdere weken voor bij gezonde mensen.

Overigens is de verspreiding van de Nieuwe Influenza A (H1N1) in nederland sterker dan in de meeste andere Europese landen. We zijn momenteel vergelijkbaar met Amerika, Groot-Brittanie en Ierland. Het laatste wereldnieuws over de grieppandemie is te vinden op de website van de WHO - hier dus. Een indicatie voor de ernst van het griepvirus is dat er volgens de WHO wereldwijd al 5.000 doden zijn gevallen.

Overigens zijn er nog nauwelijks andere griepvirussen waargenomen in de laboratoria in Nederland. En dat is nou net weer wel verontustend. Heb je 1957 niet levend meegemaakt dan is de kans op besmetting groter dan bij die mensen die de griepepdemieen gedurende de late vijftiger jaren hebben meegemaakt.

Handjes en gezicht regelmatig wassen en afdrogen met papieren handdoeken, etc. Niezen en hoesten in zakdoekjes. Dus naar de winkel of markt en kopen die papieren zakdoekjes.

Een oude gewoonte weer normaal maken. Het verfrommelde pakje papieren zakdoekjes in de jaszak, of vor de dames in de hand- en schoudertas. Wel weggooien na gebruik. En geen zaakdoekjes van een ander aannemen, die kkunnen dan al weer besmet zijn.

Overigens zijn voor de meeste patienten de symptomen van de Nieuwe Influenza A (H1N1) licht tot niet noemenswaardig te noemen.

- HANDEN WASSEN -

ja ook jullie: mannen

Hardlopen en gewicht #62 Hardlopen en antibiotica

Monkey — Fri, 16 Oct 2009 15:55:00 GMT

In September vorig jaar, kreeg ik naar aanleiding van een vermeende tekenbeet een antibiotica kuur, (zie hier). In verloop van de antibioticakuur en daarna voelde ik me steeds lekkerder en kon ik ook betere trainingsprestaties leveren.

Nu is het al bijna twee weken geleden dat ik vanwege een kaakontsteking op de wortel van (#45) een andere kuur van antibiotica kreeg. Ook nu voelde ik me dun en kiplekker door de kuur. Alhoewel ik wat rust hield, kon ik stevig trainen en presteren. Deze keer was het niet doxycycline 2xdaags 100mg maar Amoxicillin 500mg, dat ik van de tandarts kreeg.

De huisarts reageerde verrast en medisch nieuwsgierig? Je voelt je er echt beter door? Misschien door je longen? Dat je meer zuurstof krijgt? Als dat zo is, dan zijn mijn longklachten erger dan ik vermoed en wil. Want ik was gelukkig, niet somber en actief met de antibiotica in mijn lijf.
Wel heb ik deze keer last van een opkomend exceem in de knieholtes en enkele kleine plekjes op onderbeen en onderarm. Of dit vorig jaar met doxycycline ook het geval was, weet ik niet.

Van Doxycycline is bekend dat het ook werkt tegen infecties van de luchtwegen (Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, or Mycoplasma pneumoniae.) dat nauwelijks de verlichting van de ademhaling in relatie tot mijn chronische longklachten verklaren. Of toch wel? dat is de vraag voor de longarts! De werking van Doxycycline is dat het de productie van proteine in de cellen van de bacterie verstoord.

Informatie over Amoxicillin verwijst ook naar de luchtwegen en longen [throat, larynx (laryngitis), bronchi (bronchitis), lungs (pneumonia)] en de huid. Het antibioticum verstoort de aanmaak van celwanden bij celdeling, waardoor de bacterie zich niet verder kan verspreiden. Het immuumsysteem van het lichaam zal zelfs verder de oude zooi moeten opruimen, voor zover de oorspronkelijke bacterie-cellen niet zelf na verloop van tijd afsterven.

Ook dit jaar gold dus weer. Van anibiotica bij hardlopen heb ik niks gemerkt in negatieve zin. De bijeffecten zijn zelfs positief.

Nieuwe Influenza A/H1N1, Mexicaanse griep of niets

Monkey — Mon, 24 Aug 2009 21:10:00 GMT

De Nieuwe Influenza A/H1N1.

Overige berichten op dit blog over Nieuwe Influenza A/H1N1 staan hier.

Thuis van vakantie en weer naar het werk

Bert Wagendorp is één van de spannendste columnisten in de nationale pers. Nou ja, n=1 want ik krijg maar een paar columns regelmatig onder ogen en een iets ruimere hoeveelheid incidenteel. Maar het moet gezegd, - voor zover ik Bert's columns onder ogen krijg, ze houden de aandacht tijdens het lezen vast. En na afloop echoet de ene of de andere observatie of leuke zin nog na. Meestal nog een keer lezen of met een pilsje in de hand of tijdens het eten vragen of ze het ook gelezen hebben en zo ja wat vond je ervan? In de Volkskrant van afgelopen Zaterdag stond helaas en nogal dommige column over de Mexicaanse griep die geen grieppandemie wil worden in Nederland. Zoiets toch Bert?

Het onderwerp was de de niet-bestaande uitbarsting van de niet bestaande mexicaanse griep. Lekker lullig onderwerp trouwens. Menig bestuurder en manager probeert de risico's in te dammen van iets wat we nog niet kennen en waarvan we niet weten hoe groot de kans is dat het zich voordoet. En als kranten en TV melding maken van iets dat zou kunnen gaan gebeuren is de teleurstelling altijd groot als het niet gebeurt. Als Kramer niet wereldkampioen lange baan schaatsen wordt maar tweede of vierde dan schreeuwt iedereen teleurstelling uit.

Waarom? Omdat we iets anders verwacht hadden.

Tuurlijk is het leuk om Ab Klink af te zeiken. Die man mist niet alleen visie op gezondheidszorg. Voor zover ik weet heb ik hem nog niet op wezenlijke verbeteringsvoorstellen kunnen betrappen. Erger nog, voor een wetenschappelijk medewerker die politicus zonder campagne te doen minister wil worden: mist hij elke uitstraling van deskundigheid, van charisma is al helemaal geen sprake.

En inderdaad de communicatie was niet helder over welke risico's we liepen met het Nieuwe Influenza A/H1N1 virus, en vooral welke risico's we niet liepen? Hoe zeker wisten we wat we vertelden? En klopten de acties bij de gedachten en overwegingen die we op TV vertelden?

Ab Oosterhuis is een ster, maar gelukkig niet meer op de Nederlandse TV. He's gone with the weezels. De meeste journalisten en redacties hebben een ongelofelijk sullige rol gespeeld. Bijna nooit en analyse gemaakt van internationale overwegingen, van het standpunt van de WHO, wat deden de buurlanden?

Ik betwijfel dat Bert Wagendorp een volksgevoel verwoord. Ik geloof daar eigenlijk helemaal niet van. Net als dat ik twijfel aan de representativiteit , net als menig ander journalist of die hopelijk niet representatieve dame van het Slotervaart ziekenhuis.

Het grootste probleem dat Wagendorp niet benoemd, maar zonder het te weten behandelt om dat het nog niet goed is opgelost is het volgende:

hoe communicder je over een onzeker heel groot risico waar mensen dagelijks direct bij betrokken zijn, en welke handelingen zijn passend, welke maatregelen vertel je en welke blijven in de mouw?

De symptomen en risico's van Nieuwe Influenza A/H1N1

Monkey — Mon, 24 Aug 2009 03:01:00 GMT

De risico's van Nieuwe Influenza A/H1N1.

Overige berichten op dit blog over Nieuwe Influenza A/H1N1 staan hier.

Thuis van vakantie en weer naar het werk

De laatste keer dat ik schreef over Nieuwe Influenza A/H1N1 was voor de zomervakantie 2009. Niets, maar dan ook niets, was er met één oog gericht op de toekomst te melden. Vaccins, kopen, wie mag er wel en wie niet… hoe snel zal het virus zich verspreiden… dat soort praat was het thema van de afgelopen weken.

Dat het komt is helder… dat het relatief lichte uitwerking op het welzijn en de gezondheid van individuen. Ik was begin augustus nog wel bezorgd omdat ik last heb van chronische bronchitis (COPD) en flinke allergie (Huisstofmijt en grassen). Huisarts adviseerde niets te doen. De statistisch relevante kenmerken van deze griep zijn:

94% van de patiënten heeft koorts;

92% moet hoesten;

62% klaagt over een zere keel;

25% van de patiënten heeft last van diarree en braken - dat is meer dan bij de huidige seizoensgriep.

De symptomen zoals de dokter vertelde:

koorts (38 graden Celsius of hoger);

koude rillingen;

spierpijn;

algehele moeheid en malaise;

hoofdpijn;

een droge hoest.

De hoest kan langer dan de andere kenmerken (2-7 dgn) vorkomen. Het moment dat de droge hoest overgaat in hoest met veel slijm (longontstekingachtige verschijnselen) moet ik aan de bel trekken. Anders gewoon lekker uitzieken en niet te vroeg paniekeren. Dat is een advies waar ik wat mee kan.

* * *

Het laatste bericht ging over de risico’s van de winter op het zuidelijk halfrond, met name in landen als Chili en Argentinië. Een explosie van griepgevallen. We hebben er tot nu toe weinig of niets van gehoord.

Op het zuidelijk halfrond is het nu winter. De normale seizoensgebonden griepvarianten (o.a. de H3N2) die in de winter veel zieken en sterfgevallen kunnen veroorzaken komen ‘significant’ minder vaak voor dan de Nieuwe Influenza A/H1N1. De normale seizoensgebonden variant van H1N1 komt nóg veel minder voor (= minder dan de H3N2 variant). (WHO en Jörg Hacker, president van het Duitse Robert-Koch-Instituut)

Of deze situatie zo blijft, is nog niet te voorspellen en evenmin of het beeld in West-Europa identiek zal zijn. Als dit wel het geval is, dan is inenting voor alle ouderen die de normale griepprik krijgen gewenst. Indien dit niet gebeurt dreigen heel veel ouderen die normaal goed beschermt zijn juist nu de nieuwe griepvariant te kunnen krijgen. Bescherming biedt hen dat ze de griepgolf van 1957 hebben meegemaakt en wellicht minder gevoelig voor het Nieuwe Influenza A/H1N1 zijn.

Ben benieuwd hoelang het duurt voordat deze vraag gesteld en beantwoord gaat worden.

* * *

Volgens de wereldsgezondheidsorganisatie zullen de komende twee jaren gemakkelijk twee miljard menen ziek worden van dit nieuwe griepvirus. Dat is inderdaad ruim één derde van de wereldbevolking.

De verspreiding van het virus zal de komende maanden weer sterk toenemen, voorspelde afgelopen vrijdag in Peking de viroloog WHO-Directeur van de westelijke Pacific regio, Shin Young Soo. In veel landen zullen de aantallen zich per drie tot vier dagen verdubbelen. Vanaf een zeker moment lijkt het alsof het aantal gevallen explosief stijgt. Margaret Chan

* * *

Dit weekeinde vonden Telegraaf en het boulevardblad Bild het nodig om groots uit te pakken over besmetting van pluimvee op twee fokkerijen bij de havenstad Valparaíso in Chili, met het Nieuwe Influenza A/H1N1. Het bericht van de landbouwautoriteiten in Chili (SAG) is nog niet bevestigd door de gezondheidsautoriteiten. De fokkerij is in Quarantaine. Volgens berichten in o.a. de Sueddeutsche Zeitung zouden testen hebben uitgewezen dat het zich bij de kalkoenen zou gaan om de virus-variant Subtype A/H1N1 2009. Het ons bekende nieuwe griepvirus, ook wel ten onrechte genaamd Mexicaanse griep. De analyse van het complete genoom zal volgens het Chileense Instituut voor de Volksgezondheid eind volgende week voltooid zijn.

Overigens ligt het voor de hand dat een besmetting van mens naar de dieren heeft plaats gevonden. In Chili is het aantal besmettingsgevallen relatief erg hoog en het aantal sterfgevallen ook. Officieel 116 doden en 12.175 gevallen van geregistreerde besmetting. Dus dat er een keer besmetting van mensen op gevleugelte op boerderijen zou plaatsvinden is niet raar. Daarom werden bijvoorbeeld alle kippenfokkerijen stevig gemonitored. Sopraval SA, het bedrijf dat de fokkerijen exploiteert, stelde eind juli in Valparaiso een daling van de eileg van 70 procent vast, zonder verdere mortaliteit. Tevens bleek de waterconsumptie flink te zijn afgenomen. Verder waren er slechts milde ziekteverschijnselen.

Volgens Monique Eloit van de Wereldorganisatie van Gezondheid van Dieren zijn in Chili, Argentinie, Canada en Australie besmettingsgevallen van varkens geconstateerd en zijn er varkens dood gegaan. Voorlopig lijkt het er op dat deze varkens door mensen besmet zijn.

Over een paar dagen weten we meer. Uit de laatste berichtgeving van Associated Press redacteur Frederico Quilodran lijkt echter dat er geen drastische maatregelen zijn genomen door de Chileense autoriteiten. Alleen de stallen waar de besmette vogels waren geconstateerd zijn geisoleerd. Verstrekkende maatregelens zijn volgens de Chillense autoriteiten niet noodzakelijk. Ach ja. Of Mevrouw Chan daar tevreden mee is, als ze op basis van geleverde detailsinformatie kan oordelen, is nog maar te bezien. Dr. Anthony Fauci van het Amerikaanse overheidsinstituut voor infectieziektes had volgens de New York Times het lef om te zeggen:

“It’s widespread in humans, so who cares if it’s in turkeys? That’s a Department of Agriculture issue.”

Die man is niet wijs, Medal of Freedom of niet. Drastische maatregelen lijken verstandig:

Als al het pluimvee op deze twee fokkerijen en in de naaste omgeving kan worden geslacht voordat verdere verspreiding plaats vindt kan mogelijkerwijs een mutatie worden voorkomen. Als het griepvirus zich nestelt in deze diergroep dan is een vermenging met het vogelgriepvirus H5N1 en een SARS-achtige expansie vrijwel niet te vermijden – en die was echt erger dan wat we tot nu toe gezien hebben bij het Nieuwe Influenza A/H1N1.

Dit komt dan omdat de druppelbesmetting van H1N1 als attribuut toegevoegd wordt aan veel aggressievere H5N1 vogelgriepvirus. Deze kon nog niet via speeksel door de lucht worden verspreid. Gezondsheidsautoriteiten als Chan worden hier niet vrolijk van.

Over de eventuele mutaties valt niet teveel zeggen. Het risico bestaat en als de mutatie van één van de onderdelen van het virus in bepaalde mate overschrijft dan is er sprake van een potentiële nieuwe pandemie.

Prof. Volker ter Meulen, viroloog en president van de Duitse Nationale Academie voor de Wetenschappen: Het griepvirus is een wolf in schaapskleren, die een groote neiging tot muteren heeft. Dat gevaar bestaat nog steeds en dan zal het ernstige longschade toebrengen. Het risico tot muteren stijgt als het virus zich in andere diersoorten met virussen van hetzelfde soortgelijk vermengt. (Bild)

Prof. Dr. Johannes Löwer, president van het Duitse Paul-Ehrlich-Instituts: „In de virusbenaming A/H1N1 staat de H voor ‚Hemagglutinin’. Als dit bestanddeel zich meer dan 20% verandert dan hebben we een probleem. Een nieuwe Pandemie is dan mogelijk en moeten nieuwe vaccins worden ontwikkeld.”

De kans dat dit optreedt, is NOG niet in te schatten.

Hardlopen en gewicht #16 - De vakantie (2)

Monkey — Mon, 03 Aug 2009 10:40:00 GMT

Sinds afgelopen donderdag ELKE dag training gedaan. Ofwel loop/fietstraining of Pilates. Da's lekker, wel veel, maar het lichaam voelt goed. Vanochtend voel ik mijn spieren op een manier die ik vroeger met hardlooptraining ook gewend was. Is dit gezond? De Pilates training begint resultaat af te werpen. Goede leerkrachten.. Gonny en Tata. Bewuster van mijn houding en soms een training die al die nieuwe dieper gelegen spieren flink raken. Spieren die ik eigenlijk nooit train. Tijdens de les is het verrassend om te merken hoe matig de spiercoordinatie is. Heb nog een flinke weg te gaan.

Het fijnste is echter: ik ben nog steeds blessurevrij en heb geen pijn!!!

Het abbonnement bij The Shape is een volledig abbonnement. Ik kan net zo vaak op alle tijdstippen dat ik wil komen trainen en betaal per maand. Er is ook een 12dgn in drie maanden kaart. Per maand betaal ik ong. € 50,-, een jaarabbo van €500,-- in één keer kan ook. Heb ik niet gedaan want ik weet niet waar in naar toe ga. Voor gezondheid is dit niet te duur. Maar veel geld is het wel. In Juli ik deed maar 12 trainingen, waarvan de meeste voor 16.00 uur, en dan is er al een goedkoper abbonnement €40,- en €430,-. Dat moet deze maand beter. Vooral meer discipline in Pilates. Nu is er door werk en privé omstandigheden de ruimte voor om veel te trainen. Wie weet houdt ik het vol.

Wel heb ik last van mijn ademhaling. Het is slechter. Misschien moet ik wel flink oppassen met de nieuwe griep. Ik ben tenslotte astma en allergie patient. Voordeel ik ben niet zwanger, dan is het risico nog groter.

Sauna 10-15 minuten
23 minuten fietsen om lekker warm te worden.
- Geen pieken om de hartslag op te jagen. Warmdraaien tot 144 hpm. Ruim 12km.
42 minuten looptraining op de band.
- In kleine stappen langzaam het looptempo verhoogt. Twee keer een piek van 13-15kmh. Daartussen herstel hartslag naar <140hpm. Laatste stuk rustig op ongeveer 9.3-10,1kmh.
15 minuten rustig fietsen, geen pieken.
- Qua omwentelingen 95-105, hpm omlaag brengen.
25 minuten flink lopen. Geleidelijk opbouwen.
- Opbouwen naar piek 13,5kmh en daarna nog lekker doorrennen rond 8,3 - 9,3kmh.
10 minuten rustig uit fietsen, geen pieken meer.
- Qua omwentelingen rond 90pm om hpm omlaag te brengen.
Sauna 15 minuten

Momenteel zit ik v.w.b. gewicht op de grens van 84-85 kilo.

A long way to go.

Andere afleveringen in 'Hardlopen en gewicht - Lopersgezwets 2009' hier.